การทดสอบ BRCA สามารถช่วยชีวิตฉันได้ แต่ฉันไม่สามารถรับได้

หากต้องการอ่านบทความนี้เป็นภาษาสเปน ให้เลื่อนลงมา

ฉันแทบจำอะไรไม่ได้เลยเกี่ยวกับปีที่แม่เป็นมะเร็งเต้านม ตอนที่ฉันอายุ 20 ปี ยกเว้นการมองโลกในแง่ดีอย่างแรงกล้าที่ทำให้ฉันผ่านมันไปได้ ฉันยิ้มเมื่อเธอออกจากการผ่าตัด ฉันล้อเล่นในขณะที่เราโกนหัวเธอ ฉันบอกเธอว่าเธอสวมผ้าพันคอแล้วดูดีมาก และจับมือเธอไว้อย่างใจเย็นผ่านการทำคีโมและการฉายรังสี ฉันทำหน้าบูดบึ้งตลอด 18 เดือนและไม่เคยปล่อยให้ตัวเองคิดแม้แต่วินาทีเดียวว่าเธอจะไม่ทำมัน เช่น ตระกูล Latinx มากมาย ของฉันมีขนาดใหญ่มากในการอยู่ในเชิงบวก

มะเร็งเต้านมเป็นสาเหตุการเสียชีวิตอันดับต้นๆ ในหมู่ชาวลาตินในสหรัฐอเมริกา การศึกษาระบุว่าเรามักได้รับการวินิจฉัยที่ ระยะขั้นสูงของโรค และเป็น มีโอกาสเสียชีวิตเพิ่มขึ้น 30% จากมันมากกว่าผู้หญิงผิวขาว แต่ครอบครัวของฉันโชคดี แม่ของฉันรอดมาได้ น้องสาวของเธอก็เช่นกัน แม่ของเธอก็เช่นกัน และแม่สามีของฉันก็เช่นกันสองครั้ง

วิธีจัดการกับอาการปวดรอยสัก

ในฐานะคนที่มีประวัติครอบครัวเป็นมะเร็งเต้านม นรีแพทย์ของฉันคิดว่าฉันควรทำการตรวจเลือดแบบง่ายๆ เพื่อตรวจสอบว่าฉันมีการกลายพันธุ์ของยีน BRCA หรือไม่ ซึ่งเพิ่มความเสี่ยงของบุคคลที่จะเป็นมะเร็งเต้านม ในขณะที่ผู้หญิงโดยเฉลี่ยมีโอกาสเป็นมะเร็งเต้านมประมาณ 12% ในช่วงชีวิตของเธอ ตัวเลขนั้น สามารถเพิ่มขึ้นได้ถึง 75% ด้วยการกลายพันธุ์ BRCA1 หรือ BRCA2 ความเสี่ยงต่อมะเร็งรังไข่ยังเพิ่มขึ้นถึง 50% ชาวละตินคือ กลุ่มชาติพันธุ์ที่มีแนวโน้มมากที่สุดเป็นอันดับสอง มีการกลายพันธุ์เหล่านี้หลังจากชาวยิวอาซเกนาซี

ปัญหาคือ ฉันพาตัวเองไปสอบไม่ได้ ฉันมาไกลถึงการจัดตารางนัดหมายกับผู้เชี่ยวชาญด้านพันธุกรรม เพียงเพื่อเปลี่ยนใจในนาทีสุดท้ายและไม่กล้าที่จะเปลี่ยนเวลาอีกเลย ไม่มีใครในครอบครัวของฉันทำการทดสอบหรือทราบสถานะ BRCA ของพวกเขา และแม้ว่าฉันรู้ว่ามันสามารถช่วยชีวิตฉันได้ แต่เมื่อคิดถึงความเป็นไปได้ของการกลายพันธุ์ของ BRCA ฉันก็รู้สึกเป็นอัมพาตด้วยความกลัว

เท่าที่ฉันเกลียดที่จะยอมรับ ความไร้สาระมีบทบาทสำคัญในความคิดของฉัน มากมาย ผู้หญิงที่ได้รับการทดสอบ BRCA ในเชิงบวกควรพิจารณาทำศัลยกรรมตัดเต้านม 2 ชั้นเชิงป้องกัน ซึ่งเป็นการผ่าตัดเอาเต้านมทั้งสองออก ซึ่งสามารถลดความเสี่ยงมะเร็งเต้านมได้ โดย 90% ถึง 95% ในฐานะที่เป็น Latinas เราเติบโตขึ้นมาพร้อมกับความเชื่อมากมายเกี่ยวกับสิ่งที่สวยงามและสิ่งที่เราคิดว่าร่างกายของเราควรมี หน้าอกถูกมองว่าเป็นสัญลักษณ์ของความเย้ายวนและความเป็นผู้หญิง เราถูกสอนให้เชื่อว่าสิ่งเหล่านี้เป็นส่วนสำคัญของ เส้นโค้งที่คาดว่าจะทำให้เราเป็นที่ต้องการ . ตอนอายุ 15 ฉันมีเพื่อนหน้าอกแบนที่เสริมหน้าอกแทนปาร์ตี้ควินเซียร่า ชื่อเรื่องของนวนิยายที่ฉันดูเคร่งครัดเมื่อตอนเป็นเด็ก สรุปความเชื่อทางวัฒนธรรมเหล่านี้ได้ดีที่สุด: ไม่มีนมก็ไม่มีสวรรค์ - ไม่มีสวรรค์หากไม่มีหน้าอก ในฐานะสตรีนิยม ฉันรู้ว่าความงามเป็นเรื่องส่วนตัวโดยสมบูรณ์ และคุณค่าของฉันไม่ได้ขึ้นอยู่กับขนาดเสื้อชั้นในหรือลักษณะอื่นๆ ของร่างกายของฉัน แต่ฉันผิดไหมที่รักหน้าอกของฉันและไม่อยากสูญเสียเต้านม?

เมื่อฉันคิดถึงความเป็นไปได้ของการกลายพันธุ์ของ BRCA ฉันรู้สึกเป็นอัมพาตด้วยความกลัว

อีกประการหนึ่งคือจิตวิทยามากขึ้น ในครอบครัวของฉัน เราผ่านเรื่องยากๆ มาได้ แล้วก้าวต่อไป เราไม่เคยพูดถึงมะเร็งของแม่ฉัน ยกเว้นจะบอกว่าเธอรอดชีวิตมาได้ การได้รับการทดสอบ BRCA ให้ความรู้สึกตรงกันข้ามกับการดำเนินการต่อไป รู้สึกเหมือนยอมรับว่ามะเร็งอาจจะหรืออาจจะไม่เป็นส่วนหนึ่งของอนาคตของฉัน แทนที่จะเป็นความทรงจำที่เลือนลางและไม่เป็นที่พอใจจากอดีต

ฉันเป็นลูกคนกลางของพี่สาวน้องสาวสามคนที่มีความขัดแย้งเรื่องการทดสอบเหมือนฉัน เมื่อฉันถามพวกเขาเกี่ยวกับเรื่องนี้เมื่อเร็วๆ นี้ พวกเขาชี้ให้เห็นถึงความกังวลเกี่ยวกับการมีลูก น้องสาวของฉันซึ่งอายุ 24 ปี ไม่รู้จริงๆ ว่าเธอต้องการมีลูกหรือไม่ แต่ถ้าฉันเคยทำ เธอบอกฉัน ฉันอยากจะสามารถให้นมลูกได้ และการผ่าตัดตัดเต้านมจะไม่ยอมให้ฉันทำอย่างนั้น ฉันถามเธอว่าเธอกลัวการทดสอบไหม แต่ตามปกติแล้ว เธอกล้าหาญกว่าฉัน สุจริตฉันรู้สึกว่าการทดสอบเป็นพรมากกว่าที่น่ากลัว ฉันแค่ไม่พร้อมที่จะตัดสินใจโดยอิงจากเรื่องนี้ ดังนั้นฉันจึงไม่ต้องการรับมัน ถ้าฉันมีลูก ฉันอาจจะทำการทดสอบ ทำศัลยกรรม และทำทุกอย่างเพื่อให้แน่ใจว่าฉันจะไม่ทิ้งพวกเขาไป แต่นั่นไม่ใช่กรณีสำหรับฉันในตอนนี้

ในฐานะผู้ประกันตนที่มีสุขภาพดีและมีประกันอายุ 20 ปี ฉันอยู่ในตำแหน่งที่ดีที่สุดในการทดสอบนี้ แต่ฉันก็ยังทำไม่ได้ และดูเหมือนว่าฉันจะไม่ใช่คนเดียวที่มีการต่อสู้ภายในนี้ การศึกษาปี 2014 ตีพิมพ์ในAmerican Journal of Preventionive Medicineกล่าวว่า Latinas เป็นกลุ่มชาติพันธุ์ที่มี ความตระหนักน้อยที่สุดของการทดสอบทางพันธุกรรม และเรามีแนวโน้มที่จะทำการทดสอบ BRCA น้อยกว่าชนกลุ่มน้อยอื่นๆ ในขณะที่มีอุปสรรคทางระบบที่ชัดเจน — รอบ 20% ของ Latinas ในสหรัฐอเมริกาไม่มีประกันสุขภาพ ตัวอย่างเช่น ฉันอดไม่ได้ที่จะสงสัยว่านั่นเกี่ยวข้องกับการยืนกรานที่จะรักษาทัศนคติเชิงบวกของเราด้วยหรือไม่ ทัศนคติที่ช่วยให้เราผ่านช่วงเวลาที่มืดมนที่สุดกลายเป็นสิ่งที่ทำร้ายเราได้หรือไม่?

ฉันยังไม่แน่ใจว่าจะกำหนดเวลานัดหมายการให้คำปรึกษาทางพันธุกรรมนั้นใหม่หรือไม่ แต่ในการค้นคว้าบทความนี้ — และเผชิญหน้ากับความกลัวต่อการทดสอบ BRCA — ฉันได้เรียนรู้ว่าการผ่าตัดเชิงป้องกันไม่ใช่วิธีเดียวที่จะดูแลสุขภาพของคุณหลังจากการวินิจฉัยในเชิงบวก ขึ้นอยู่กับการประเมินของแพทย์ ตาม American College of Obstetricians & Gynecologists (ACOG) อีกทางเลือกหนึ่งอาจรวมถึงเล็กน้อย ตรวจคัดกรองมะเร็งบ่อยขึ้น . แม้ว่าการเฝ้าระวังไม่ได้ป้องกันมะเร็ง แต่ก็ทำให้เป็นเช่นนั้นถ้าคุณพัฒนามะเร็งเต้านม คุณจับได้เร็ว ความกลัวทำให้ฉันไม่เรียนรู้เกี่ยวกับสถานการณ์ทางเลือกที่น่ากลัวน้อยกว่านี้เล็กน้อย และแม้ว่าฉันอาจไม่พร้อมที่จะทำการทดสอบ BRCA แต่ฉันภูมิใจกับขั้นตอนต่างๆ ที่ฉันทำเพื่อเรียนรู้เกี่ยวกับทางเลือกต่างๆ ของฉัน และท้ายที่สุด ในการเผชิญหน้ากับความกลัวของฉัน

แป้งเค้ก frappuccino starbucks

ฉันรู้ว่าการสอบนี้สามารถช่วยชีวิตฉันได้ แต่ฉันไม่กล้าทำ

ฉันจำได้เกือบไม่มีอะไรเลยตั้งแต่ปีที่แม่ของฉันเป็นมะเร็งเต้านม ยกเว้นการมองโลกในแง่ดีอย่างแรงกล้าที่ทำให้ฉันผ่านมันไปได้ ฉันยิ้มเมื่อเขาออกมาจากการผ่าตัด ฉันทำเรื่องตลกในขณะที่เราโกนหัวเขา ฉันบอกเธอว่าเธอสวมผ้าพันคอแล้วดูดีมาก และจับมือเธอไว้อย่างใจเย็นผ่านการทำเคมีบำบัดและการฉายแสง ฉันทำหน้าบูดบึ้งระหว่าง 18 เดือนที่เธอป่วย และฉันไม่เคยปล่อยให้ตัวเองคิดเลยแม้แต่วินาทีเดียวว่าเธอจะไม่รอด เช่นเดียวกับครอบครัวลาตินหลายๆ ครอบครัว ของฉันยังคงมีทัศนคติที่ดีอยู่เสมอ

มะเร็งเต้านมเป็นสาเหตุสำคัญของการเสียชีวิตในหมู่ชาวละตินในสหรัฐอเมริกา การศึกษาระบุว่าโดยทั่วไปแล้วเราจะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคในระยะหลังๆ และมีโอกาสเสียชีวิตมากกว่าผู้หญิงผิวขาวถึง 30% แม้ว่าครอบครัวของฉันจะโชคดี แต่แม่ของฉันรอดชีวิตมาได้ น้องสาวของเขาด้วย แม่ของเขาด้วย และแม่สามีของฉันด้วยสองครั้ง

เนื่องจากประวัติครอบครัวของฉันเป็นมะเร็งเต้านม นรีแพทย์ของฉันเชื่อว่าฉันควรได้รับการตรวจเลือดอย่างง่าย ซึ่งจะตรวจสอบว่าฉันมีการกลายพันธุ์ของยีน BRCA หรือไม่ ซึ่งจะเพิ่มความเสี่ยงต่อมะเร็งเต้านมของบุคคล แม้ว่าผู้หญิงโดยเฉลี่ยจะมีโอกาสเป็นมะเร็งเต้านมประมาณ 12% ในช่วงชีวิตของเธอ แต่จำนวนดังกล่าวสามารถเพิ่มขึ้นได้ถึง 75% ด้วยการกลายพันธุ์ของ BRCA1 หรือ BRCA2 ความเสี่ยงของมะเร็งรังไข่ยังเพิ่มขึ้นถึง 50% Latinas เป็นกลุ่มชาติพันธุ์ที่มีแนวโน้มมากที่สุดเป็นอันดับสองที่มีการกลายพันธุ์เหล่านี้ รองจากชาวยิวอาซเกนาซี

ปัญหาคือไม่กล้าสอบ ฉันได้ไปไกลถึงการนัดหมายกับผู้เชี่ยวชาญด้านพันธุศาสตร์เพียงเพื่อเปลี่ยนใจในนาทีสุดท้ายและไม่เคยมีความกล้าที่จะกำหนดเวลาใหม่ ไม่มีใครในครอบครัวของฉันได้รับการทดสอบหรือทราบสถานะ BRCA ของพวกเขา และแม้ว่าฉันรู้ว่าการทดสอบนี้สามารถช่วยชีวิตฉันได้ แต่เมื่อคิดถึงความเป็นไปได้ของการกลายพันธุ์ของ BRCA ความกลัวก็ทำให้ฉันเป็นอัมพาต

ฉันเกลียดที่จะยอมรับมัน แต่ความไร้สาระมีบทบาทสำคัญสำหรับฉัน ผู้หญิงจำนวนมากที่มีผลตรวจบวกสำหรับ BRCA ควรพิจารณาทำศัลยกรรมตัดเต้านม 2 ชั้นเชิงป้องกัน ซึ่งเป็นการผ่าตัดเอาเต้านมทั้งสองข้างออก ซึ่งสามารถลดความเสี่ยงมะเร็งเต้านมได้ 90 ถึง 95% ในฐานะที่เป็น Latinas เราเติบโตขึ้นมาพร้อมกับความเชื่อมากมายเกี่ยวกับความงามและวิธีที่เราคิดว่าร่างกายของเราควรมีหน้าตา หน้าอกถูกมองว่าเป็นสัญลักษณ์ของความเย้ายวนและความเป็นผู้หญิง เราถูกสอนให้เชื่อว่าสิ่งเหล่านี้เป็นส่วนสำคัญของเส้นโค้งที่คาดว่าจะทำให้เราเป็นที่ต้องการ ตอนอายุ 15 ฉันจำได้ว่ามีเพื่อนหน้าอกแบนที่ขอและรับการทำศัลยกรรมแทนมะตูม ชื่อเรื่องของนวนิยายที่ฉันดูเคร่งครัดเมื่อตอนเป็นเด็กสามารถสรุปความเชื่อทางวัฒนธรรมเหล่านี้ได้ดีมาก:ไม่มีนมก็ไม่มีสวรรค์. ในฐานะสตรีนิยม ฉันรู้ว่าความงามเป็นเรื่องส่วนตัวโดยสมบูรณ์ และคุณค่าของฉันไม่ได้ขึ้นอยู่กับขนาดของเสื้อชั้นในหรือลักษณะอื่นๆ ของร่างกาย แต่เป็นไปได้ไหมที่ฉันผิดที่รักหน้าอกของฉันและไม่อยากสูญเสียเต้านม?

กะทิดีต่อผิวพรรณ

เมื่อฉันคิดถึงความเป็นไปได้ของการกลายพันธุ์ของ BRCA ความกลัวทำให้ฉันเป็นอัมพาต

อีกประการหนึ่งคือจิตวิทยามากขึ้น ในครอบครัวของฉัน เราผ่านเรื่องยากๆ ไปได้ และเดินหน้าต่อไป เราไม่เคยพูดถึงมะเร็งของแม่ฉัน ยกเว้นจะบอกว่าเธอรอดชีวิตมาได้ การทดสอบ BRCA ให้ความรู้สึกตรงกันข้ามกับการเคลื่อนไหว รู้สึกเหมือนยอมรับว่ามะเร็งอาจเป็นส่วนหนึ่งของอนาคตของฉันหรือไม่ก็ได้ มากกว่าที่จะเป็นความทรงจำในอดีตที่พร่ามัวและไม่เป็นที่พอใจ

ฉันเป็นลูกคนกลางของพี่สาวสามคนที่ไม่รู้ว่าจะสอบหรือไม่ เมื่อฉันถามพวกเขาเกี่ยวกับเรื่องนี้เมื่อเร็วๆ นี้ พวกเขาแสดงความกังวลเกี่ยวกับการมีลูก น้องสาวของฉันซึ่งอายุ 24 ปี ไม่รู้จริงๆ ว่าเธออยากมีลูกหรือไม่ 'แต่ถ้าฉันทำ' เธอบอกฉัน 'ฉันอยากจะสามารถให้นมลูกได้และการผ่าตัดตัดเต้านมจะไม่อนุญาตให้ฉันทำเช่นนั้น' ฉันถามเขาว่าเขากลัวการทดสอบไหม แต่ตามปกติแล้ว เขากล้าหาญกว่าฉัน สุจริตฉันรู้สึกว่าการทดสอบเป็นพรมากกว่าสิ่งอื่นใด ฉันแค่ไม่พร้อมที่จะตัดสินใจตามผลลัพธ์นั้น ฉันก็เลยไม่อยากทำ' ถ้าฉันมีลูก ฉันอาจจะเข้ารับการตรวจ ผ่าตัด และทำทุกอย่างเพื่อให้แน่ใจว่าพวกเขาไม่เคยถูกทิ้งให้อยู่ตามลำพัง แต่นั่นไม่ใช่กรณีสำหรับฉันในตอนนี้

ในฐานะที่เป็นผู้มีสุขภาพดีอายุ 20 ปีที่มีประกันสุขภาพ ฉันอยู่ในตำแหน่งที่ดีที่สุดในการทดสอบนี้ และฉันก็ยังไม่มั่นใจ เห็นได้ชัดว่าฉันไม่ใช่คนเดียวที่มีการต่อสู้ภายในนี้ การศึกษาปี 2014 ที่ตีพิมพ์ในAmerican Journal of เวชศาสตร์ป้องกันe กล่าวว่า Latinas เป็นกลุ่มชาติพันธุ์ที่มีความรู้น้อยที่สุดเกี่ยวกับการทดสอบทางพันธุกรรม และมีโอกาสน้อยที่จะได้รับการทดสอบ BRCA มากกว่าชนกลุ่มน้อยอื่นๆ แม้ว่าจะมีอุปสรรคอย่างเป็นระบบ (ประมาณ 20% ของชาวลาตินในสหรัฐอเมริกาไม่มีประกันสุขภาพ) ฉันก็อดไม่ได้ที่จะสงสัยว่าสิ่งนี้เกี่ยวข้องกับการยืนกรานที่จะอยู่ในเชิงบวกหรือไม่ เป็นไปได้ไหมว่าทัศนคติที่ช่วยให้เราเอาชนะช่วงเวลาที่มืดมนที่สุดก็ทำร้ายเราด้วย?

ฉันยังไม่แน่ใจว่าจะเลื่อนกำหนดการนัดหมายการให้คำปรึกษาทางพันธุกรรมหรือไม่ แต่ในการเขียนบทความนี้ และเมื่อเผชิญกับความกลัวต่อการทดสอบ BRCA ฉันได้เรียนรู้ว่าการผ่าตัดเชิงป้องกันไม่ใช่วิธีเดียวที่จะรักษาสุขภาพให้ดีหลังจากการวินิจฉัยในเชิงบวก ตามที่ American College of Obstetricians & Gynecologists (ACOG) ระบุ ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับการประเมินทางการแพทย์ ทางเลือกอื่นอาจรวมถึงการคัดกรองมะเร็งบ่อยครั้งขึ้นเล็กน้อย แม้ว่าการเฝ้าระวังที่เพิ่มขึ้นไม่ได้ป้องกันมะเร็ง แต่ก็ช่วยให้ตรวจพบได้เร็วยิ่งขึ้นหากมีคนเป็นมะเร็งเต้านม ความกลัวทำให้ฉันไม่เรียนรู้เกี่ยวกับสถานการณ์ที่น่ากลัวน้อยกว่านี้เล็กน้อย และแม้ว่าฉันจะไม่พร้อมสำหรับการทดสอบ BRCA แต่ฉันภูมิใจกับขั้นตอนต่างๆ ที่ฉันทำเพื่อเรียนรู้เกี่ยวกับทางเลือกต่างๆ ของฉัน และท้ายที่สุดก็ต้องเผชิญกับความกลัว